胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
急性白血病可能由电离辐射、化学毒物接触、遗传易感性、病毒感染及骨髓造血功能异常等因素引起。
长期接触X射线、γ射线等电离辐射是明确致病因素。辐射可导致造血干细胞DNA损伤,诱发基因突变,常见于核事故暴露者或放射治疗患者。防护措施包括减少非必要辐射暴露,职业人群需严格穿戴防护装备。
苯及其衍生物、烷化剂等化学物质具有强致白血病作用。长期接触油漆、染料、橡胶制品行业人员风险较高,毒物通过干扰细胞代谢诱发恶性克隆增殖。建议高危职业者定期进行血常规监测。
唐氏综合征、范可尼贫血等遗传疾病患者白血病发病率显著升高。特定基因如RUNX1、CEBPA突变会破坏造血细胞分化调控,家族中有血液病史者建议进行遗传咨询。
人类T淋巴细胞病毒I型HTLV-1与成人T细胞白血病明确相关。病毒基因整合可激活原癌基因,EB病毒等也可能参与发病机制。预防重点在于避免不洁输血及母婴传播。
骨髓增生异常综合征MDS等癌前病变可进展为急性白血病。造血微环境紊乱、表观遗传学改变导致未成熟细胞异常增殖,此类患者需密切监测外周血细胞变化。
保持均衡饮食有助于维持免疫功能,适量补充富含维生素B12和叶酸的食物如深绿色蔬菜、动物肝脏。避免吸烟及二手烟暴露,规律进行散步、瑜伽等低强度运动。出现持续乏力、皮肤瘀斑等预警症状时,应立即至血液科进行骨髓穿刺等检查,早期诊断对改善预后至关重要。