怀疑心肌梗塞的检查

怀疑心肌梗塞需立即进行心电图、心肌酶谱、冠脉造影等关键检查。主要诊断手段包括心电图动态监测、肌钙蛋白检测、超声心动图、冠状动脉CT及运动负荷试验。

1、心电图：

心电图是心肌梗塞最快速的筛查工具，发病数分钟内即可出现ST段抬高或T波倒置等特征性改变。动态监测可捕捉到心肌缺血的演变过程，对判断梗塞部位和范围具有重要价值。疑似患者需在10分钟内完成首份心电图检查。

2、心肌酶谱：

肌钙蛋白I/T是心肌细胞损伤的特异性标志物，发病3-6小时后开始升高，24小时达峰值。联合检测肌酸激酶同工酶可提高诊断准确性。需在就诊时、3小时后及6小时后重复采血以观察动态变化。

3、冠脉造影：

作为诊断冠心病金标准，可直观显示冠状动脉狭窄或闭塞位置。通过导管注入造影剂能明确梗塞相关血管，同时为后续支架植入提供解剖学依据。急诊造影适用于ST段抬高型心肌梗塞患者。

4、心脏超声：

超声心动图能评估心室壁运动异常，检测心肌收缩力下降区域。对非ST段抬高型心肌梗塞的诊断补充价值显著，可发现乳头肌断裂、室间隔穿孔等机械并发症。

5、负荷试验：

运动平板试验或药物负荷试验适用于病情稳定后的功能评估，通过诱发心肌缺血协助判断存活心肌。核素心肌灌注显像可显示血流灌注缺损区域，对陈旧性心肌梗塞有较高检出率。

心肌梗塞确诊后需严格控制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。康复期建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入。运动训练应从床边被动活动开始，逐步过渡到每周3-5次、每次30分钟的有氧运动。戒烟限酒并控制血压血糖，定期复查血脂和心脏功能。随身携带硝酸甘油片，出现胸痛持续15分钟以上应立即就医。