胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
风湿病早期症状主要包括关节晨僵、关节肿胀疼痛、疲劳乏力、低热盗汗、皮肤黏膜异常等表现。
晨起关节僵硬持续30分钟以上是典型早期信号,多见于类风湿关节炎。僵硬感多发生在手指、腕部等小关节,活动后可逐渐缓解。这与夜间关节液积聚及炎症介质堆积有关,需与普通疲劳导致的短暂僵硬区分。
对称性关节肿胀疼痛常见于掌指关节、近端指间关节,可能伴随局部皮温升高。痛风性关节炎则多表现为第一跖趾关节突发剧痛。关节症状往往呈游走性,X线早期可能仅显示软组织肿胀。
持续数周不明原因疲劳是风湿免疫疾病的非特异性表现,可能伴随食欲减退、体重下降。系统性红斑狼疮患者疲劳发生率达80%以上,与慢性炎症消耗、贫血等因素相关。
37.3-38℃的低热常见于风湿热、成人Still病等,多发生在午后或夜间,伴随盗汗现象。这类发热对抗生素治疗无效,需通过血沉、C反应蛋白等炎症指标辅助判断。
盘状红斑、光过敏、口腔溃疡等皮肤黏膜改变可能早于关节症状出现。银屑病关节炎患者可能出现指甲顶针样凹陷,干燥综合征常有眼干口干表现。
建议出现上述症状时记录发作频率和持续时间,避免关节受凉和过度劳累。日常可进行游泳、太极等低冲击运动,饮食注意补充维生素D和Omega-3脂肪酸。风湿病早期干预能显著延缓病情进展,但需通过抗核抗体谱、类风湿因子等专科检查明确诊断,不建议自行服用抗炎药物。