张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
儿童支原体感染可选用大环内酯类抗生素治疗,常用药物包括阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素。支原体感染具有自限性,但规范用药可缩短病程,药物选择需结合患儿年龄、过敏史及肝肾功能评估。
作为一线治疗药物,阿奇霉素对支原体有高度敏感性。该药半衰期长,可采用三日或五日疗法,每日单次给药提高用药依从性。常见剂型包括颗粒剂和干混悬剂,需注意可能引起的胃肠道反应。
适用于对大环内酯类敏感菌株,生物利用度优于红霉素。需根据体重调整剂量,疗程通常7-10天。用药期间需监测肝功能,与食物同服可减轻胃部不适。
作为替代选择,适用于不能耐受阿奇霉素的患儿。每日两次给药,常见不良反应包括皮疹和腹泻。与茶碱类药物联用需调整剂量,肾功能不全者慎用。
对大环内酯类耐药病例可考虑四环素类8岁以上或氟喹诺酮类18岁以上,但需严格评估骨骼发育风险。新型抗生素如替加环素需在重症感染时由专科医生指导使用。
伴咳嗽可短期使用镇咳药右美沙芬,发热超过38.5℃可用对乙酰氨基酚。不推荐常规使用免疫调节剂,益生菌可辅助缓解抗生素相关腹泻。中药制剂需注意与抗生素的相互作用。
治疗期间应保证充足水分摄入,饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等软质食物。保持室内空气流通,体温正常后仍需完成整个疗程。恢复期避免剧烈运动,观察有无皮疹或关节痛等并发症。支原体感染后可能获得短期免疫力,但仍有再感染风险,集体环境中需注意手卫生。如用药3天后仍持续高热或出现喘息、精神萎靡,需及时复诊评估是否合并细菌感染或其他并发症。