张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
子宫内膜异位症患者需重点关注疼痛管理、激素调节、生育保护、饮食调整和心理支持。主要注意事项包括定期复查、避免剧烈运动、控制雌激素水平、选择抗炎饮食及寻求专业心理疏导。
慢性盆腔疼痛是核心症状,可尝试热敷缓解轻度不适。非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布可用于急性发作期,但需避免长期使用。中重度疼痛建议联合使用促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a或口服避孕药。疼痛日记有助于医生评估治疗效果。
避免外源性雌激素刺激,慎用含雌激素的保健品或化妆品。地诺孕素等孕激素类药物可抑制异位内膜生长。GnRH-a治疗期间需配合反向添加疗法预防骨质流失。每3-6个月需复查激素水平和骨密度。
计划妊娠者应尽早咨询生殖专科,卵巢巧克力囊肿大于4厘米可能需腹腔镜手术。术后半年为黄金受孕窗口期,可考虑辅助生殖技术。未生育者慎用可能损伤卵巢功能的长效避孕针剂。
增加ω-3脂肪酸深海鱼、亚麻籽和抗氧化物质蓝莓、西兰花摄入。限制红肉、乳制品等促炎食物,减少咖啡因和酒精摄入。姜黄素、维生素E等营养素可能缓解炎症反应。
慢性疼痛和生育压力易引发焦虑抑郁,可参加病友互助小组。认知行为疗法能改善疼痛应对能力,正念训练有助于情绪调节。伴侣共同参与治疗可缓解心理压力。
建议保持适度有氧运动如游泳、瑜伽,避免骑自行车等压迫盆腔的运动。月经期可使用暖宫贴缓解痉挛,但禁止盆浴和性生活。每年需妇科超声监测病情,出现异常出血或剧烈腹痛应立即就诊。建立规律作息,保证7-8小时睡眠有助于免疫调节。中药调理需在正规中医指导下进行,避免自行服用活血化瘀类药物。