哪些检查能确诊子宫内膜异位症

子宫内膜异位症可通过影像学检查、血清标志物检测、腹腔镜检查等方式确诊，主要诊断方法有超声检查、磁共振成像、CA125检测、腹腔镜探查、病理活检。

1、超声检查：

经阴道或腹部超声是首选筛查手段，能观察到卵巢子宫内膜异位囊肿巧克力囊肿的典型特征，如囊壁厚、内部回声不均匀。对于深部浸润型病灶，三维超声可提高检出率。但超声对腹膜微小病灶敏感度较低，需结合其他检查综合判断。

2、磁共振成像：

磁共振成像对深部浸润型子宫内膜异位症具有更高分辨率，能清晰显示直肠阴道隔、骶韧带等部位的病灶，敏感度达90%以上。多序列扫描可区分陈旧性出血与新鲜出血，有助于评估病变活动性，是术前分期的金标准。

3、CA125检测：

血清CA125水平在子宫内膜异位症患者中常轻度升高，虽非特异性指标，但数值超过35U/ml时提示可能存在中重度病变。动态监测CA125变化有助于评估治疗效果，需注意卵巢癌等疾病也会导致该指标异常。

4、腹腔镜探查：

腹腔镜直视下可发现盆腔内蓝紫色、红色火焰样病灶，同时能评估输卵管通畅度及粘连程度。术中可对可疑组织进行活检，既是确诊依据，又能实现病灶电灼、囊肿剥除等治疗，属于诊断与治疗一体化的标准方法。

5、病理活检：

通过腹腔镜获取异位内膜组织进行病理检查，观察到子宫内膜腺体与间质成分即可确诊。对于特殊部位的病灶如肺部，需通过穿刺或手术获取标本。病理诊断能排除恶性肿瘤，明确病变性质。

确诊后建议保持适度有氧运动如游泳、瑜伽，每周3-5次以改善盆腔血液循环。饮食需减少红肉、反式脂肪酸摄入，增加ω-3脂肪酸深海鱼、亚麻籽及抗氧化食物蓝莓、西兰花。疼痛发作期可局部热敷，经期避免剧烈运动。定期复查超声监测病灶变化，中重度患者每6个月需评估CA125水平及症状进展。