子宫内膜炎如何检查

子宫内膜炎可通过妇科检查、实验室检测、影像学检查、病理活检及宫腔镜检查五种方式确诊。

1、妇科检查：

医生通过双合诊触诊子宫，判断是否存在压痛、质地变软或体积增大等体征。急性期可见宫颈举痛，慢性期可能触及子宫活动度下降。该检查能初步评估炎症范围，但无法区分具体病原体类型。

2、实验室检测：

包括血常规检查白细胞及C反应蛋白升高程度，宫颈分泌物培养明确细菌/真菌种类，以及PCR技术检测衣原体、支原体等特殊病原体。妊娠试验可排除流产相关感染，必要时需进行降钙素原检测判断全身炎症反应。

3、超声检查：

经阴道超声能清晰显示子宫内膜增厚＞10mm、宫腔积液或内膜不均质改变。多普勒超声可观察子宫动脉血流阻力指数降低等炎症特征。对于合并输卵管积脓或盆腔脓肿者，超声能准确评估病变范围。

4、病理活检：

通过诊刮术获取子宫内膜组织，病理学检查可见间质浆细胞浸润、微脓肿形成等典型改变。该检查对结核性子宫内膜炎具有确诊价值，并能排除子宫内膜癌等恶性病变，但需避开急性感染期操作。

5、宫腔镜检查：

直接观察宫腔黏膜充血水肿程度、脓性分泌物附着情况及粘连范围，同时可进行针对性活检。对于反复发作的慢性子宫内膜炎，能清晰识别息肉样增生等继发改变，评估宫腔形态是否受损。

确诊后需避免辛辣刺激饮食，选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进组织修复，适量补充维生素C增强免疫力。急性期卧床休息时建议半卧位以利炎性分泌物引流，保持会阴清洁并禁止盆浴。恢复期可进行凯格尔运动改善盆腔血液循环，但应避免骑自行车等压迫会阴部的运动。每月月经干净后复查超声直至内膜恢复正常，备孕者建议完成3个月经周期随访确认无复发。