子宫内膜炎怎么检查

子宫内膜炎可通过妇科检查、实验室检测、影像学检查、病理活检及宫腔镜检查等方式确诊。

1、妇科检查：

医生通过双合诊或三合诊触诊子宫，判断是否存在压痛、质地变软或体积增大等体征。急性期可能出现宫颈举痛，慢性期可能触及附件区增厚。检查前需排空膀胱，经期女性建议避开月经期。

2、实验室检测：

血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高，C反应蛋白等炎症指标异常。阴道分泌物涂片可发现大量白细胞，细菌培养能明确致病微生物类型，如大肠埃希菌、链球菌等。需在未使用抗生素前取样以提高检出率。

3、影像学检查：

经阴道超声能显示子宫内膜增厚、回声不均或宫腔积液，严重者可见肌层水肿。磁共振成像对复杂病例的分辨率更高，可鉴别输卵管积脓等并发症。检查宜选择月经干净后3-7天进行。

4、病理活检：

诊断性刮宫获取子宫内膜组织，病理学检查发现浆细胞浸润、间质纤维化等慢性炎症特征。适用于反复发作或疑似结核性内膜炎患者，需注意出血风险，术后需预防性使用抗生素。

5、宫腔镜检查：

直接观察宫腔形态，可见内膜充血、水肿或脓性分泌物，同时可进行病灶活检和治疗性操作。检查需在无菌条件下进行，禁用于急性感染期或妊娠女性。

确诊后需规范使用抗生素治疗，急性期卧床休息，避免盆浴和性生活。日常保持外阴清洁，选择棉质透气内裤，经期勤换卫生用品。饮食宜清淡富含蛋白质，适当补充维生素C增强免疫力，避免辛辣刺激食物。定期复查超声直至炎症完全消退，慢性患者可配合中医调理改善盆腔血液循环。