子宫内膜异位症怎么查出来

子宫内膜异位症可通过妇科检查、影像学检查、血清标志物检测、腹腔镜检查及病理活检等方式确诊。诊断方法主要有病史采集、触诊与超声、肿瘤标志物CA125检测、微创腹腔镜探查、组织病理学分析。

1、病史采集：

医生会详细询问月经周期、痛经程度、性交疼痛及不孕史。典型症状包括进行性加重的盆腔痛、经期腹泻或排尿困难，约40%患者伴有生育障碍。病史结合症状评分表如视觉模拟评分可初步判断病情严重程度。

2、触诊与超声：

双合诊检查可能触及子宫后倾固定、骶韧带结节或附件包块。经阴道超声能发现卵巢巧克力囊肿子宫内膜样囊肿或深部浸润病灶，对直径＞3厘米的囊肿检出率达90%，但难以识别腹膜微小病灶。

3、CA125检测：

血清CA125水平轻度升高通常＜100U/mL可辅助诊断，特异性约75%。该标志物更适用于监测疗效而非初筛，需排除卵巢癌、盆腔炎等疾病导致的假阳性。

4、腹腔镜探查：

作为金标准，腹腔镜能直视盆腔内蓝紫色或火焰状异位灶，同时进行r-AFS分期。可同步处理粘连、电灼病灶或切除囊肿，但属于有创操作，适用于疑似中重度病例或合并不孕者。

5、病理活检：

腹腔镜下取可疑组织送检，发现子宫内膜腺体或间质即可确诊。深部浸润型病灶需结合免疫组化如CD10标记，与平滑肌瘤或腺肌症进行鉴别。

建议出现持续盆腔痛或月经异常时尽早就诊，避免剧烈运动加重盆腔充血。日常可记录疼痛日记辅助诊断，适量补充维生素E和Omega-3脂肪酸可能缓解炎症。确诊后需定期复查超声监测囊肿变化，备孕患者建议在医生指导下制定个体化治疗方案。