剖腹产容易羊水栓塞吗

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

剖腹产发生羊水栓塞的概率较低,但风险略高于顺产。羊水栓塞的发生主要与子宫血管异常开放、胎盘异常、宫缩过强、高龄产妇、多胎妊娠等因素有关。

1、子宫血管开放:

剖腹产手术中子宫切口可能造成血管异常开放,羊水成分通过破损血管进入母体循环的风险增加。这种情况在胎盘前置或子宫瘢痕处更为常见,需术中严密监测生命体征。

2、胎盘因素:

胎盘早剥或胎盘植入等异常情况可能破坏胎盘屏障,剖腹产操作时更易促使羊水进入母体血液循环。术前超声评估胎盘位置可降低相关风险。

3、宫缩影响:

剖腹产术中人工破膜和宫缩剂使用可能增强子宫内压,增加羊水进入血管的概率。相比自然分娩,医源性干预可能改变羊水动力学。

4、高龄因素:

35岁以上产妇血管脆性增加,剖腹产时更易发生血管损伤。高龄孕妇产前应全面评估凝血功能,必要时提前备血。

5、多胎妊娠:

双胎及以上妊娠子宫过度扩张,剖腹产时羊水栓塞风险升高。这类产妇需选择经验丰富的医疗团队,术前准备抢救预案。

建议剖腹产产妇术后24小时内密切监测血氧、血压及凝血功能,出现呼吸困难、低血压或异常出血需立即处理。日常可补充富含维生素K的菠菜、西兰花等食物促进凝血功能恢复,适度活动预防静脉血栓,但需避免剧烈运动。哺乳期保持充足水分摄入,定期复查血常规和D-二聚体指标。