哪种产妇容易羊水栓塞

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张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

羊水栓塞高危人群主要包括高龄产妇、胎盘异常者、多胎妊娠者、产程异常者及存在子宫过度刺激者。羊水栓塞是分娩期罕见但凶险的并发症,与胎盘屏障破坏、母胎循环异常等因素相关。

1、高龄产妇:

35岁以上孕妇血管内皮功能下降,分娩时宫颈撕裂风险增加,羊水中的胎脂、胎粪等物质更易通过破损血管进入母体循环。建议定期监测凝血功能,分娩时选择有抢救条件的医疗机构。

2、胎盘异常:

前置胎盘、胎盘早剥等情况会导致胎盘附着处血管异常开放,羊水成分可能经子宫静脉窦进入母体血液循环。这类产妇需提前制定分娩方案,必要时选择剖宫产降低风险。

3、多胎妊娠:

双胎或三胎妊娠时子宫张力显著增高,分娩过程中宫缩压力变化剧烈,容易造成血管内皮损伤。多胎产妇应严格控制孕期体重增长,避免使用过量缩宫素。

4、产程异常:

急产或滞产均会增加风险,急产时宫缩过强易致血管破裂,滞产则因产道受压时间过长引发组织损伤。规范使用催产药物,适时采用分娩镇痛有助于维持产程平稳。

5、子宫刺激:

人工破膜、宫腔内操作或缩宫素使用不当可能造成子宫压力骤变,促使羊水进入母体。存在胎膜早破的产妇需避免剧烈活动,医疗操作需严格遵循无菌规范。

建议孕妇定期进行产前检查,尤其关注血压、尿蛋白等指标;合理控制孕期体重增长,每日保证30分钟低强度运动如散步;分娩时选择具备重症抢救能力的医院,产后注意观察出血量及凝血情况。出现突发呼吸困难、血压骤降等症状需立即启动急救流程,医疗团队应备好氨甲环酸等止血药物及呼吸支持设备。