聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
耳朵里面长痘伴按压痛可能由毛囊炎、皮脂腺囊肿、外耳道疖肿、真菌感染或异物刺激引起,可通过局部消毒、抗生素软膏、热敷、抗真菌治疗或医生引流处理。
外耳道毛囊细菌感染是常见原因,金黄色葡萄球菌为主要致病菌。表现为红色丘疹伴压痛,严重时可化脓。保持患处干燥清洁,避免抓挠,医生可能建议涂抹莫匹罗星软膏等外用抗生素。
外耳道皮脂腺堵塞形成囊肿,继发感染时出现红肿热痛。囊肿较小可观察,感染期需口服头孢类抗生素。反复发作或体积较大者需耳鼻喉科门诊行囊肿切除术。
外耳道软骨部毛囊深部感染形成局限性脓肿,疼痛剧烈且可能放射至同侧头部。早期可用鱼石脂软膏促进化脓,成熟后需由医生切开引流,配合口服阿莫西林克拉维酸钾治疗。
耳道潮湿环境易滋生真菌,如曲霉菌感染会导致瘙痒性丘疹伴触痛。需耳内镜确诊后使用克霉唑溶液局部涂抹,保持耳道通风干燥,避免使用棉签过度清洁。
耳道内残留棉纤维、洗发水等异物可能引发局部炎症反应。表现为单侧耳痛伴微小隆起,需专业医生用耵聍钩或吸引器清除异物,配合硼酸酒精滴耳液消炎。
日常需避免用不洁器具掏耳,洗浴时防止污水入耳。发作期间减少辛辣饮食,适当补充维生素B族增强皮肤抵抗力。若疼痛持续超过3天、伴随听力下降或发热,需立即就诊排除恶性外耳道炎等严重情况。游泳爱好者建议使用专用耳塞,油性皮肤人群可定期用医用酒精棉签清洁耳廓油脂。