痛风最先在脚的哪个部位痛

痛风首次发作通常出现在大脚趾关节第一跖趾关节。痛风性关节炎的典型起病部位主要有大脚趾、足背、踝关节、足弓及脚跟，其中约70%患者以单侧大脚趾红肿热痛为首发症状。

1、大脚趾关节：

第一跖趾关节是痛风最常累及的部位，表现为突发性剧烈疼痛伴红肿。此处关节温度较低且血液循环较差，尿酸结晶易沉积。发作时关节皮肤发亮呈暗红色，触碰时有灼热感，常于夜间或清晨突然发作。

2、足背部：

足背中段跗骨关节也可能早期受累，疼痛呈刀割样。此处关节间隙狭窄，尿酸钠结晶易引发炎症反应。发作时足背明显肿胀，穿鞋受压会加重疼痛，可能伴随局部皮肤脱屑。

3、踝关节：

踝关节作为下肢承重关节，尿酸沉积后会出现活动受限。表现为踝部环绕性肿胀，内外踝压痛明显，上下楼梯时疼痛加剧。部分患者可能误诊为扭伤。

4、足弓部位：

足弓筋膜附着处可能发生尿酸盐沉积，疼痛呈撕裂感。此处发作时足底不敢着地，行走呈踮脚姿势。长期未治疗可能引发足底筋膜炎。

5、脚跟区域：

跟骨滑囊炎是痛风累及脚跟的典型表现，疼痛集中在脚跟后上方。晨起第一步疼痛最剧烈，可能伴随跟腱增粗。需与骨刺疼痛进行鉴别。

痛风急性期需立即限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜和浓肉汤。每日饮水量应达到2000毫升以上促进尿酸排泄。建议选择低帮软底鞋减少关节压迫，发作期间可用枕头垫高患肢。长期管理需监测血尿酸水平，肥胖患者应逐步减重，避免剧烈运动引发关节损伤。若一年内发作超过两次或出现痛风石，需进行降尿酸药物治疗。