血小板减少性紫癜怎么办

血小板减少性紫癜可通过糖皮质激素治疗、免疫球蛋白输注、血小板输注、脾切除术、促血小板生成药物等方式改善。该病通常由免疫异常、病毒感染、药物反应、遗传因素、骨髓造血功能障碍等原因引起。

1、糖皮质激素治疗：

泼尼松等糖皮质激素是首选药物，通过抑制自身免疫反应减少血小板破坏。治疗初期需足量用药，待血小板计数回升后逐渐减量。长期使用需监测骨质疏松、血糖升高等副作用。

2、免疫球蛋白输注：

静脉注射丙种球蛋白能快速阻断单核巨噬细胞系统对血小板的吞噬作用，适用于急性出血或术前准备。疗效维持时间约3-4周，可能出现头痛、发热等输液反应。

3、血小板输注：

当血小板低于10×10⁹/L或存在严重出血时需紧急输注血小板。反复输注可能产生同种免疫反应导致无效输注，建议配合免疫抑制剂使用。

4、脾切除术：

对激素治疗无效的慢性患者，切除脾脏可消除血小板主要破坏场所。腹腔镜手术创伤较小，术后需接种肺炎球菌疫苗等预防感染。

5、促血小板生成药物：

罗米司亭等血小板生成素受体激动剂能刺激巨核细胞增殖，适用于难治性病例。需定期监测骨髓纤维化等不良反应，治疗费用较高。

患者应避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷防止牙龈出血。饮食宜选择高铁食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，避免阿司匹林等影响血小板功能的药物。保持规律作息，监测皮肤瘀斑变化，女性患者月经期需特别注意出血量。急性发作期建议卧床休息，出现头痛、视物模糊等颅内出血征兆时需立即就医。