张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
先兆流产可通过卧床休息、黄体酮治疗、情绪调节、营养补充及避免刺激等方式保胎。主要原因包括黄体功能不足、胚胎发育异常、母体应激反应等。
减少体力活动是保胎的基础措施。建议采取左侧卧位,避免腹部受压,降低子宫收缩频率。每日卧床时间需达16小时以上,禁止提重物或久坐久站。若出现阴道流血或腹痛加重需立即就医。
黄体功能不足者可遵医嘱使用黄体酮制剂,如地屈孕酮、黄体酮胶囊或注射液。这类药物能维持子宫内膜稳定性,抑制子宫平滑肌收缩。用药期间需定期监测孕酮水平及胚胎发育情况。
焦虑紧张会促使肾上腺素分泌,引发子宫血管收缩。可通过正念冥想、心理咨询等方式缓解压力,保持血清素水平稳定。配偶及家人应给予充分情感支持,避免孕妇情绪剧烈波动。
每日需摄入足量叶酸400-800μg、维生素E及优质蛋白质。推荐食用深绿色蔬菜、动物肝脏、坚果等食物。贫血患者需补充铁剂,维持血红蛋白>110g/L。禁止摄入生冷、辛辣等刺激性食物。
禁止性生活及阴道检查,减少对宫颈的机械刺激。远离烟草、酒精、放射线等致畸因素。保持外阴清洁,预防逆行感染。若出现发热或异常分泌物需及时抗感染治疗。
保胎期间建议每日记录胎动变化,每周复查超声观察胚胎发育。饮食宜少食多餐,选择易消化的粥类、蒸鱼等食物,适量补充温性水果如苹果、葡萄。可进行缓慢的腹式呼吸训练,但禁止瑜伽、跑步等运动。如持续出血超过3天或腹痛加剧,需急诊排除难免流产可能。保持环境安静舒适,卧室温度维持在24-26℃为宜。