张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
先兆流产可通过卧床休息、黄体酮治疗、控制基础疾病、心理疏导、定期监测等方式保胎成功。先兆流产通常由黄体功能不足、胚胎染色体异常、母体感染、子宫结构异常、过度劳累等原因引起。
减少体力活动是保胎的基础措施。建议采取左侧卧位,避免提重物、久站或剧烈运动。卧床时抬高下肢可改善子宫血液循环,每日保持10小时以上睡眠。需注意预防卧床导致的便秘,可适当按摩腹部促进肠蠕动。
适用于黄体功能不全引起的先兆流产。常用药物包括地屈孕酮、黄体酮胶囊和黄体酮注射液,需在医生指导下使用。用药期间需定期监测孕酮水平和超声检查,避免自行调整剂量。部分患者可能出现头晕、乳房胀痛等药物反应。
甲状腺功能异常、糖尿病或高血压等慢性病可能诱发流产。妊娠期需将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下,餐后血糖不超过6.7mmol/L。系统性红斑狼疮患者需调整免疫抑制剂用量,感染性疾病需及时进行抗感染治疗。
焦虑情绪会促使子宫收缩。可通过正念冥想、音乐疗法缓解压力,建议伴侣共同参与情绪管理。严重焦虑者可寻求专业心理咨询,避免使用镇静类药物。保持每天30分钟温和交谈有助于稳定情绪。
每周进行血HCG和孕酮检测,每2周复查超声观察胚胎发育。重点监测胎心搏动、孕囊形态及绒毛膜下血肿变化。出现腹痛加剧或出血量超过月经量需立即就医。妊娠12周后需筛查宫颈机能不全。
保胎期间建议每日摄入30g优质蛋白,如鱼肉、鸡胸肉和豆制品,补充维生素E和叶酸。避免生冷、辛辣及含咖啡因食物。可进行盆底肌训练,每日3组凯格尔运动。保持环境温度在22-26℃,湿度40%-60%。妊娠20周前禁止性生活,注意观察阴道分泌物性状变化。若保胎失败需进行绒毛染色体检测,为再次妊娠做准备。