黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
阑尾炎疼痛通常持续6-48小时,实际时间受炎症程度、病理类型、年龄差异、并发症及个体耐受性影响。
早期单纯性阑尾炎疼痛可能仅持续6-12小时,表现为脐周隐痛;化脓性阑尾炎疼痛可达24小时以上,疼痛转移至右下腹并加剧。炎症进展会导致局部腹膜刺激征,疼痛时间延长。
单纯性阑尾炎疼痛时间较短,约12-24小时;坏疽性或穿孔性阑尾炎因组织坏死,疼痛可持续36-48小时并伴随全腹压痛。病理类型决定炎症发展速度,是影响疼痛时长的核心因素。
青少年患者疼痛进展快,多在12小时内出现典型转移性右下腹痛;老年患者因痛觉迟钝,疼痛可能持续48小时才就诊,但实际病理改变往往更严重。婴幼儿疼痛表现不典型,需结合呕吐、发热判断。
合并阑尾周围脓肿时,疼痛可持续72小时以上伴弛张热;出现弥漫性腹膜炎则疼痛转为持续性全腹痛。并发症会显著延长疼痛周期,需通过血常规和CT明确病情。
痛阈较高者可能忽视早期疼痛,导致主观疼痛时间缩短;敏感体质患者可能将消化不良误判为阑尾炎疼痛。心理因素如焦虑会放大疼痛感知,影响时间判断准确性。
建议出现转移性右下腹痛超过6小时即需就医,避免进食加重肠道负担。确诊前禁止使用止痛药,可采取屈膝侧卧位缓解疼痛。术后恢复期需逐步增加膳食纤维,推荐米粥、蒸南瓜等低渣饮食,配合踝泵运动预防静脉血栓。定期复查血象和腹部超声,观察切口愈合情况。