卵巢囊肿手术怎么做

曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

卵巢囊肿手术方式主要有腹腔镜手术、开腹手术两种,具体选择需根据囊肿性质、大小及患者个体情况决定。

1、腹腔镜手术:

通过腹壁3-4个小切口置入腔镜器械完成,适用于良性囊肿或较小病灶。术中注入二氧化碳建立气腹,利用高清摄像系统放大视野,可精准剥离囊肿并止血。创伤小、恢复快,术后住院通常3-5天,疤痕隐蔽。需注意术中若发现恶性倾向需中转开腹。

2、开腹手术:

适用于巨大囊肿直径>10cm、疑似恶性或合并严重粘连的情况。采用下腹部横切口或纵切口,直视下完整切除囊肿或患侧附件。术中可送快速病理检查明确性质,必要时扩大手术范围。术后需留置引流管,住院时间约5-7天。

3、术前评估:

需完善肿瘤标志物CA125等、盆腔MRI或增强CT评估囊肿性质,绝经后患者需重点排除恶性可能。心电图、肺功能等检查评估手术耐受性。术前8小时禁食禁饮,必要时肠道准备。

4、麻醉方式:

均采用全身麻醉,术中监测生命体征。腹腔镜手术需调整体位为头低脚高位,开腹手术保持平卧位。麻醉前会预防性使用抗生素减少感染风险。

5、术后处理:

腹腔镜术后6小时可进水,24小时内恢复流食;开腹手术需待排气后进食。需早期下床活动预防血栓,切口定期换药。病理结果明确后制定后续方案,恶性需补充化疗或放疗。

术后1个月内避免提重物及剧烈运动,保持切口干燥。饮食宜高蛋白、富含维生素促进愈合,如鱼肉、鸡蛋、西兰花等。定期复查超声监测复发,尤其巧克力囊肿患者需长期管理。出现发热、腹痛加剧需及时就诊。备孕女性需咨询医生评估生育功能影响,必要时保留健侧卵巢。