慢性胰腺炎是癌症吗

慢性胰腺炎不是癌症，但长期炎症可能增加胰腺癌风险。慢性胰腺炎属于胰腺持续性炎症性疾病，与胰腺癌在病理机制、临床表现和预后上存在本质区别。

1、病理差异：

慢性胰腺炎是胰腺腺泡和导管系统的非恶性纤维化病变，特征为胰腺实质破坏和钙化。胰腺癌则是胰腺导管上皮或腺泡细胞的恶性增殖，具有侵袭转移特性。两者组织学检查可明确鉴别，慢性胰腺炎活检显示纤维化和炎性细胞浸润，而癌症可见异型细胞和核分裂象。

2、症状特点：

慢性胰腺炎主要表现为反复上腹痛、脂肪泻和糖尿病三联征，疼痛常向背部放射。胰腺癌早期多无症状，进展后出现无痛性黄疸、体重骤降和陶土样便。癌症相关症状更具侵袭性，且对镇痛治疗反应差。

3、影像学区别：

CT检查中慢性胰腺炎呈现胰腺萎缩、钙化及胰管串珠样扩张。胰腺癌则表现为局灶性肿块伴胰管截断征，增强扫描呈低密度影。MRCP可显示慢性胰腺炎的胰管不规则扩张，而癌症会导致胰胆管双管征。

4、肿瘤标志物：

慢性胰腺炎患者CA19-9可能轻度升高，但通常不超过正常值3倍。胰腺癌患者CA19-9常显著增高，特异性达80%以上。联合检测CEA和CA125可进一步提高鉴别诊断准确性。

5、病程进展：

慢性胰腺炎病程可达数十年，通过戒酒和胰酶替代可控制症状。胰腺癌预后极差，五年生存率不足10%。但需注意慢性胰腺炎患者胰腺癌发生率是普通人群的15倍，尤其吸烟者风险更高。

慢性胰腺炎患者需严格戒烟限酒，采用低脂高蛋白饮食，每日分5-6餐进食。建议补充脂溶性维生素和胰酶制剂，定期监测血糖和营养状况。每6-12个月进行腹部超声或肿瘤标志物筛查，出现不明原因体重下降或腹痛性质改变时需及时行增强CT检查。适度有氧运动如步行、游泳有助于改善消化功能，但需避免剧烈运动诱发腹痛。