申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼部带状疱疹主要由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,常见诱因包括免疫力下降、年龄增长、慢性疾病、精神压力及外伤感染。
长期熬夜、过度疲劳或HIV感染等导致免疫功能受损时,潜伏在神经节中的水痘-带状疱疹病毒可能重新活跃。病毒沿三叉神经眼支扩散至眼部,引发皮肤疱疹和角膜炎。治疗需联合抗病毒药物如阿昔洛韦,并加强免疫调节。
50岁以上人群因胸腺退化、T细胞功能减退,病毒再激活风险显著增加。患者常伴随剧烈神经痛,可能引发角膜溃疡或虹膜睫状体炎。早期使用伐昔洛韦可缩短病程,疼痛明显者可加用普瑞巴林。
糖尿病、恶性肿瘤等慢性病患者代谢紊乱,病毒复制难以控制。这类患者更易出现眼睑肿胀、结膜充血等症状,可能与血糖波动或化疗药物有关。需在控制原发病基础上静脉注射更昔洛韦。
持续焦虑抑郁会升高皮质醇水平,抑制NK细胞活性。临床发现部分患者在重大情绪波动后发病,表现为单侧前额疱疹合并畏光流泪。心理疏导联合局部干扰素滴眼液可改善预后。
眼部手术或外伤可能破坏局部神经屏障,促使潜伏病毒沿受损神经扩散。此类患者常见角膜上皮缺损合并葡萄膜炎,需同时使用抗生素预防继发感染。
发病期间建议保持充足睡眠,每日补充维生素C和锌制剂增强免疫力。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉粥、蒸蛋羹,避免辛辣刺激。眼部护理需用无菌生理盐水清洁分泌物,外出佩戴防紫外线墨镜。若出现视力模糊或剧烈头痛应立即就诊眼科,防止发生视神经炎或脑膜炎等严重并发症。