登革热病用什么药治疗

王超 主任医师

王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院  感染内科

登革热治疗以对症支持为主,常用药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药,严重病例需静脉补液或血浆扩容剂。登革热由登革病毒感染引起,目前无特效抗病毒药物,治疗重点在于缓解症状、预防并发症。

1、解热镇痛:

对乙酰氨基酚是首选退热药,可缓解发热和肌肉疼痛。布洛芬也可使用,但需避免在出血倾向明显时应用。阿司匹林类非甾体抗炎药禁用,可能增加出血风险。用药期间需监测体温变化和出血征象。

2、补液治疗:

轻症患者可口服补液盐预防脱水,重症需静脉输注生理盐水或乳酸林格液。出现血浆渗漏时需使用羟乙基淀粉等血浆扩容剂,严格遵循"量出为入"原则。补液过程中需密切监测尿量和红细胞压积。

3、止血管理:

血小板显著降低时可考虑输注血小板悬液。严重出血患者可使用氨甲环酸等抗纤溶药物。维生素K对登革热相关出血效果有限,不推荐常规使用。所有止血治疗需在凝血功能监测下进行。

4、重症干预:

登革休克综合征需早期使用血管活性药物如多巴胺。急性肝损伤患者可予N-乙酰半胱氨酸。合并细菌感染时根据药敏试验选用抗生素。重症病例建议转入ICU进行血流动力学监测。

5、辅助用药:

呕吐剧烈者可用昂丹司琼止吐,瘙痒明显者可短期使用氯雷他定。中药制剂如板蓝根、连花清瘟可能辅助缓解症状,但缺乏循证依据。所有辅助用药需评估药物相互作用风险。

登革热急性期应卧床休息,每日饮水量保持在2000-3000毫升,选择米汤、果汁等富含电解质的流质饮食。恢复期逐渐增加蛋白质摄入,如鱼肉、豆制品等促进组织修复。居家防蚊隔离至热退后24小时,使用蚊帐并清除积水容器。出现持续呕吐、腹痛、意识改变等预警症状需立即就医。日常加强免疫力可通过均衡膳食、规律作息实现,但尚无确切预防登革热的营养补充方案。