何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
感觉憋得慌喘不过气可能由焦虑发作、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、胸腔积液等原因引起,可通过心理干预、药物治疗、氧疗等方式缓解。
急性焦虑可能导致过度换气综合征,表现为胸闷、呼吸急促伴手足麻木。这种情况与情绪应激相关,可通过腹式呼吸训练缓解,严重时需短期使用抗焦虑药物如劳拉西泮。
气道高反应性引发支气管痉挛,典型表现为呼气性呼吸困难伴哮鸣音。可能与过敏原接触或感染有关,需使用吸入性糖皮质激素如布地奈德联合支气管扩张剂特布他林。
长期吸烟者出现的持续性气流受限,活动后气促加重。肺功能检查显示FEV1/FVC比值下降,需要长期使用噻托溴铵等长效支气管扩张剂,急性加重时需抗生素治疗。
左心衰患者平卧时出现夜间阵发性呼吸困难,伴下肢水肿。超声心动图显示射血分数降低,需限制钠盐摄入并使用利尿剂呋塞米、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。
结核性或肿瘤性胸膜炎导致肺组织受压,出现渐进性呼吸困难。胸部X线可见肋膈角消失,诊断性穿刺可明确病因,大量积液需行胸腔闭式引流。
建议保持规律有氧运动如快走、游泳以增强心肺功能,室内湿度维持在40%-60%避免气道刺激。每日监测晨起静息心率变化,若出现夜间不能平卧、口唇发绀等表现需立即就医。饮食宜选择高蛋白、低盐食物,控制每日液体摄入量在1500-2000毫升,合并心衰患者需严格记录出入量。避免接触二手烟及粉尘等诱发因素,哮喘患者应随身携带应急吸入剂。