胃息肉的治疗方法

胃息肉的治疗方法主要有内镜下切除、药物治疗、定期随访观察、调整饮食习惯、手术治疗。

1、内镜下切除：

内镜下黏膜切除术EMR和内镜黏膜下剥离术ESD是治疗胃息肉的常用方法。EMR适用于直径小于2厘米的息肉，通过注射生理盐水使病灶隆起后切除。ESD适用于较大或扁平息肉，可完整剥离病灶。两种方法创伤小、恢复快，术后需禁食24小时并复查胃镜。

2、药物治疗：

对于幽门螺杆菌感染相关的炎性息肉，需采用四联疗法根除细菌，常用药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑、铋剂如枸橼酸铋钾联合两种抗生素如阿莫西林和克拉霉素。胃底腺息肉可能与长期使用质子泵抑制剂有关，需评估后调整用药方案。

3、定期随访：

直径小于1厘米的增生性息肉或胃底腺息肉可暂不处理，建议每6-12个月复查胃镜。随访期间需监测息肉大小、形态变化，若出现增大、表面糜烂或病理类型改变，应及时干预。伴有肠上皮化生或不典型增生者需缩短随访间隔。

4、饮食调整：

减少腌制、烟熏、辛辣刺激食物摄入，控制食盐每日低于5克。增加新鲜蔬果和全谷物摄入，补充维生素C、E等抗氧化剂。避免空腹饮酒和浓咖啡，规律三餐有助于减少胃黏膜刺激。合并幽门螺杆菌感染者应实行分餐制。

5、手术治疗：

直径超过2厘米的腺瘤性息肉、病理提示高级别上皮内瘤变或可疑癌变时，需考虑外科手术。根据病变范围选择胃楔形切除术、胃部分切除术或全胃切除术，术后需长期随访胃蛋白酶原和胃泌素水平。

胃息肉患者术后应保持清淡饮食2-4周，逐步从流质过渡到正常饮食。日常避免服用非甾体抗炎药，必须使用时需配合胃黏膜保护剂。规律运动如快走、游泳可改善胃肠蠕动，每周至少150分钟中等强度锻炼。戒烟限酒，保持情绪稳定有助于预防复发，建议每6个月进行碳13呼气试验监测幽门螺杆菌。出现黑便、持续上腹痛等预警症状需及时就诊。