徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
伤口渗液可通过保持清洁干燥、使用敷料吸附、避免过度活动、控制感染风险、促进血液循环等方式处理。伤口渗液通常由组织修复反应、细菌感染、局部摩擦刺激、淋巴液渗出、慢性炎症等因素引起。
每日用生理盐水冲洗伤口后,使用无菌纱布轻拍吸干水分。避免使用酒精或碘伏直接刺激创面,清洁后保持伤口暴露于空气中15-20分钟。潮湿环境会延缓上皮细胞迁移,干燥条件能促进纤维蛋白网形成。
选择水胶体敷料或藻酸盐敷料覆盖渗出较多的伤口,这类材料具有高吸水性且能维持适度湿润环境。每24小时评估渗液量,当敷料渗透率达70%时应及时更换。严重渗出时可叠加使用吸收棉垫。
关节部位伤口需用绷带适当固定,减少肌肉收缩导致的组织间隙液渗出。肢体伤口应抬高至心脏水平以上,利用重力作用减轻毛细血管静水压。每日累计活动时间控制在伤口无牵拉感的范围内。
渗液呈黄绿色或伴有异味时,需取样进行细菌培养。可局部涂抹莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏预防感染。体温超过38℃或伤口周围出现红肿热痛,提示可能发生蜂窝织炎需口服抗生素。
在医生指导下进行伤口周围肌肉等长收缩训练,加速淋巴回流。饮食补充锌元素和维生素C,促进胶原蛋白合成。吸烟者需严格戒烟,尼古丁会收缩血管影响组织供氧。
伤口护理期间建议每日摄入60-75克优质蛋白质,如鸡蛋清、鳕鱼等促进组织修复。可进行太极拳等低强度运动改善微循环,但应避免出汗浸湿敷料。观察渗液性状变化,若持续两周未改善或出现发热等全身症状,需及时就医排查糖尿病等基础疾病。保持床单衣物清洁干燥,夜间睡眠可使用防水垫隔离保护伤口区域。