艾滋病怎么性接触传播

王超 主任医师

王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院  感染内科

艾滋病通过性接触传播主要有无保护性行为、黏膜破损、精液或阴道分泌物交换、性病共存、肛交高风险五种途径。

1、无保护性行为:

未使用安全套的阴道性交或肛交是主要传播方式。病毒存在于感染者精液、阴道分泌物中,通过尿道口、阴道或直肠黏膜进入健康人体内。安全套可有效阻隔体液交换,降低感染风险达80%以上。

2、黏膜破损:

性行为过程中生殖器或直肠黏膜出现微小裂伤时,病毒更易穿透组织屏障。炎症、粗暴性行为或干燥状态会增加黏膜损伤概率,女性月经期宫颈黏膜更脆弱,此时发生高危行为风险显著上升。

3、体液交换:

精液和阴道分泌物含有高浓度HIV病毒,射精时病毒载量达到峰值。口交传播风险较低但并非绝对安全,若口腔存在溃疡或牙龈出血,接触感染者精液或阴道分泌物仍可能造成感染。

4、性病共存:

梅毒、淋病等性传播疾病会导致生殖器溃疡或炎症,破坏黏膜完整性并增加免疫细胞聚集。这些病变使HIV更容易侵入并复制,合并性病患者传播效率可提高3-5倍。

5、肛交高风险:

直肠黏膜为单层柱状上皮,比阴道复层鳞状上皮更脆弱且血管丰富。被动方接受肛交时黏膜易损伤,且直肠内碱性环境有利于病毒存活,传播概率是阴道性交的18倍。

预防性传播需坚持正确使用乳胶安全套,选择水基润滑剂减少黏膜损伤。定期进行HIV检测,急性感染期病毒载量最高但抗体尚未产生时更具传染性。若发生高危暴露,72小时内启动暴露后预防用药可降低感染风险。感染者通过规范抗病毒治疗将病毒载量控制在检测限以下时,基本无性传播风险。日常保持单一性伴侣,避免酗酒或药物滥用导致的危险性行为,同时积极治疗其他性传播疾病以降低共感染风险。