冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
支原体感染可能引发呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、关节炎、皮肤病变和血液系统异常等疾病。支原体作为常见病原体,其致病性与感染部位和个体免疫力密切相关。
肺炎支原体是社区获得性肺炎的主要病原体之一,典型表现为顽固性干咳、低热和胸痛。儿童和青少年感染后易发展为支气管肺炎,胸部X线可见斑片状浸润影。部分患者可能合并中耳炎或鼻窦炎等上呼吸道并发症。
生殖支原体可导致非淋菌性尿道炎,男性表现为尿道刺痛和稀薄分泌物,女性可能引发宫颈炎和盆腔炎。该感染与不孕症、早产存在潜在关联,孕妇感染可能垂直传播至新生儿引起结膜炎或肺炎。
支原体感染后约1-4周可能出现关节肿痛,常见于膝关节和踝关节,属于感染后免疫反应。关节液检查呈无菌性炎症改变,通常伴随发热和乏力等全身症状,多数患者在病原体清除后症状缓解。
部分感染者会出现多形性红斑或荨麻疹样皮疹,口腔黏膜可能出现溃疡。这些表现与免疫复合物沉积有关,儿童患者更易出现斯蒂文斯-约翰逊综合征等严重皮肤反应。
支原体感染可诱发溶血性贫血,尤其见于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。实验室检查可见直接抗人球蛋白试验阳性,严重者需输血治疗。少数病例报告合并血小板减少性紫癜或嗜血细胞综合征。
支原体感染期间建议保持充足休息,每日饮水2000毫升以上以促进代谢。饮食宜选择高蛋白、高维生素的易消化食物,如鸡蛋羹、清蒸鱼和新鲜果蔬。恢复期可进行散步等低强度运动,但需避免剧烈活动。出现持续高热、呼吸困难或关节肿胀加重时应及时就医,免疫功能低下者需特别注意监测病情变化。