彭敏副主任医师 山东省立医院 中医内科
阴虚火旺型失眠可选用天王补心丹、知柏地黄丸、酸枣仁汤、朱砂安神丸、柏子养心丸等中成药调理。这类药物主要通过滋阴降火、养心安神改善睡眠,具体选择需结合舌脉症状由中医师辨证指导。
适用于心阴不足伴虚火扰神者,症见入睡困难、多梦易醒、心悸健忘。方中丹参、当归滋阴养血,五味子、远志宁心安神,玄参、麦冬清降虚火。服药期间忌食辛辣燥热食物,感冒发热时停用。
针对肾阴虚火旺导致的腰膝酸软、潮热盗汗伴失眠。熟地黄、山茱萸滋补肾阴,知母、黄柏清泄相火,能改善因肾阴亏虚引发的虚性亢奋状态。长期腹泻者慎用,服药期间需监测肝功能。
主治肝血不足、虚热内扰的虚烦不眠,表现为辗转难眠、夜间口干。酸枣仁养肝血安心神,川芎调畅气血,知母清热除烦。该方药性平和,适合更年期或长期熬夜导致的轻度失眠。
用于心火亢盛型失眠伴心烦意乱、舌尖红绛。黄连泻心火,朱砂镇心安神,当归养血润燥。因含矿物药朱砂,需严格遵医嘱控制疗程,孕妇及肝肾功能异常者禁用。
适宜心气虚兼阴虚的失眠多梦,常见于思虑过度者。柏子仁养心阴,枸杞滋补肝肾,茯苓健脾安神。该方补而不燥,可配合穴位按摩增强疗效,但实热证患者不宜使用。
阴虚火旺者日常宜食银耳、百合、黑芝麻等滋阴食材,避免熬夜耗伤阴液。下午适度练习八段锦"摇头摆尾去心火"招式,睡前用40℃温水泡脚15分钟引火下行。若服药两周未见改善,或出现心慌、持续头晕等不适,需及时复诊调整方案。长期失眠建议配合中医针灸治疗,选取神门、三阴交等穴位平衡阴阳。