邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
心脏无力心功能不全的典型症状包括活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等。症状发展通常呈现从代偿期到失代偿期的渐进过程,早期可能仅表现为疲劳感,晚期可出现端坐呼吸甚至休克。
早期最突出的表现是劳力性呼吸困难,轻微活动即感气短。这是由于心脏泵血功能下降导致肺淤血,活动时需氧量增加但供氧不足。随着病情进展,日常洗漱、穿衣等轻度活动也会诱发症状。
典型表现为平卧1-2小时后突发窒息感,需坐起或开窗呼吸。机制是卧位时回心血量增加加重肺淤血,同时膈肌上抬减少肺容积。严重者可出现粉红色泡沫痰,提示急性肺水肿。
双踝部凹陷性水肿是右心衰竭的特征,晨轻暮重。因静脉回流受阻导致毛细血管静水压升高,液体渗入组织间隙。长期水肿可能伴随皮肤色素沉着或溃疡。
全身组织灌注不足导致代谢废物堆积,患者常诉持续疲倦感。心脏输出量减少使肌肉供血不足,轻微劳作即感力不从心,部分患者伴有头晕、记忆力减退等脑供血不足表现。
包括食欲减退胃肠道淤血、尿量减少肾灌注不足、心悸代偿性心率增快等。终末期可能出现恶病质、肝颈静脉回流征阳性等体征。
建议限制钠盐摄入每日不超过5克,避免加重水钠潴留。选择散步、太极等低强度有氧运动,以不引发气促为度。睡眠时抬高床头15-30度可减轻夜间呼吸困难。定期监测体重,3天内增加2公斤以上需警惕病情加重。注意观察口唇发绀、意识模糊等危象征兆,出现时应立即就医。