王志学主任医师 山东省立医院 中医科
肝胆湿热可通过口苦咽干、胁肋胀痛、小便黄赤、舌苔黄腻、皮肤瘙痒等症状判断。肝胆湿热多由饮食不节、情志不畅、外感湿热、肝胆疏泄失常、脾胃运化失调等因素引起。
肝胆湿热患者晨起常觉口苦明显,伴有咽喉干燥感。湿热熏蒸胆气上逆,胆汁外溢导致口苦;热邪耗伤津液则引发咽干。症状持续时建议观察舌象,若舌边红、苔黄厚可辅助诊断。日常需避免辛辣油腻食物,适当饮用菊花茶或栀子水清热。
右侧胁肋部闷胀疼痛是典型表现,疼痛可放射至肩背部。肝胆经循行于胁肋,湿热阻滞经络导致气机不畅。疼痛常在情绪波动或进食油腻后加重,触诊时肋缘下或有压痛。轻度症状可通过拍打胆经缓解,反复发作需检查肝胆超声。
尿液颜色深黄如浓茶,严重时呈现橘红色。湿热下注膀胱,导致尿液中胆红素含量升高。可能伴有排尿灼热感或尿频尿急,但尿常规检查多无感染迹象。保持每日饮水2000毫升以上,可辅助食用薏苡仁、赤小豆等利湿食材。
舌质偏红,舌面覆盖黄色油腻苔垢,舌边常有齿痕。湿热蕴结中焦,浊邪上蒸于舌所致。舌苔越厚腻提示湿热越重,舌中部苔厚多属脾胃湿热,舌根部厚腻则与下焦湿热相关。晨起刮舌苔后观察更为准确,长期黄腻苔需中药调理。
全身皮肤瘙痒无疹或出现红色丘疹,抓挠后易渗出黄色液体。湿热毒邪外发肌表,郁于皮毛之间。瘙痒夜间加重,热水洗浴后更甚。避免搔抓以防感染,可外用炉甘石洗剂止痒,顽固性瘙痒需排查胆汁淤积。
肝胆湿热体质者宜保持规律作息,避免熬夜加重肝胆负担。饮食选择绿豆、冬瓜、芹菜等清热利湿食材,限制羊肉、辣椒等温热之品。适度练习八段锦调理脾胃须单举招式,促进气机升降。症状持续两周以上或出现巩膜黄染、陶土色大便等表现,需立即就医排查肝胆器质性疾病。湿热证候明显时,中医常用龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤等方剂辨证治疗,具体用药需经专业医师面诊指导。