盆腔炎做什么检查

盆腔炎通常需要通过妇科检查、实验室检测、影像学检查、病原体培养和腹腔镜检查等方式确诊。

1、妇科检查：

双合诊或三合诊可发现子宫压痛、附件区增厚或包块。急性期宫颈举痛明显，阴道分泌物呈脓性；慢性期可能触及活动受限的输卵管积水或盆腔粘连。检查时需注意操作轻柔以避免炎症扩散。

2、实验室检测：

血常规显示白细胞和中性粒细胞升高，C反应蛋白和血沉增快提示急性炎症。阴道分泌物湿片检查可发现大量白细胞，pH值常大于4.5。尿妊娠试验需首先排除宫外孕可能。

3、影像学检查：

经阴道超声能清晰显示输卵管增粗、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿。对于复杂病例可选择MRI评估炎症范围，CT有助于鉴别阑尾炎等急腹症。影像学表现结合临床症状可提高诊断准确性。

4、病原体培养：

宫颈管分泌物培养可检出淋病奈瑟菌或衣原体等致病微生物。药敏试验能指导抗生素选择，但需注意取样前避免阴道冲洗或使用抗生素。分子生物学检测如PCR技术能快速识别难以培养的病原体。

5、腹腔镜检查：

作为诊断金标准，能直接观察输卵管充血、脓性渗出等病变，同时可进行粘连松解或脓肿引流治疗。适用于诊断不明、抗生素治疗无效或疑似肿瘤的病例，但属于有创操作需严格掌握适应症。

确诊盆腔炎后需避免性生活至治疗结束，每日温水清洗外阴并更换棉质内裤。饮食宜清淡富含维生素C，避免辛辣刺激食物。急性期卧床休息时可采取半卧位促进炎症局限，慢性期可进行盆底肌训练改善血液循环。定期复查白带常规和超声，出现持续发热或腹痛加重需及时复诊。