曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
功能性子宫出血可通过黄体酮胶囊、炔雌醇环丙孕酮片、氨甲环酸片等药物调节。药物选择需根据出血原因、年龄及生育需求等因素综合评估。
黄体酮胶囊是孕激素类药物,适用于无排卵性功血患者。通过补充孕激素使子宫内膜转化为分泌期,停药后促使内膜完整脱落形成“药物性刮宫”效应。该药对调整月经周期效果显著,但需注意可能引发乳房胀痛、头晕等不良反应。
炔雌醇环丙孕酮片为复方制剂,含雌激素和孕激素成分。特别适合围绝经期功血患者,既能抑制子宫内膜过度增生,又能调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能。用药期间需监测肝功能,高血压患者慎用。
氨甲环酸片通过抑制纤溶酶原激活物减少出血量,适用于急性大量出血的止血治疗。该药起效快但治标不治本,需配合激素类药物进行病因治疗。肾功能不全者需调整剂量,可能出现胃肠道不适症状。
地屈孕酮片为高选择性孕激素受体激动剂,对子宫内膜有高度亲和力。适用于黄体功能不足导致的突破性出血,能有效维持子宫内膜稳定性。该药不影响排卵功能,适合有生育需求的患者。
左炔诺孕酮宫内缓释系统通过局部释放孕激素抑制内膜增生,适合长期管理功血且无生育需求者。一次放置可维持5年疗效,但初期可能有点滴出血现象,需排除子宫畸形等禁忌症。
功能性子宫出血患者日常需保持铁元素摄入,适量食用动物肝脏、菠菜等富含铁食物预防贫血。建议记录月经日记监测出血模式变化,避免剧烈运动加重出血。所有药物治疗均需在医生指导下进行,定期复查超声评估内膜情况,突发大量出血或持续用药无效时应及时就诊。