陈秀杉副主任医师 山东大学齐鲁医院 中医科
颈椎问题可通过调整姿势、颈部锻炼、物理治疗、药物治疗和手术治疗等方式改善。颈椎不适通常由长期劳损、退行性变、外伤、炎症或先天畸形等因素引起。
保持正确坐姿是缓解颈椎压力的基础。使用电脑时屏幕应与眼睛平齐,避免长时间低头玩手机。办公椅应提供腰部支撑,每30分钟起身活动一次。睡眠时选择高度适中的枕头,避免侧卧时颈部过度侧弯。日常避免突然转头或长时间保持同一姿势。
规律进行颈部肌肉强化训练能有效改善稳定性。米字操通过缓慢的上下左右转头动作增强肌肉柔韧性。游泳特别是蛙泳可全面锻炼颈肩部肌群。瑜伽中的猫牛式、颈部侧弯等动作有助于放松紧张肌肉。锻炼应循序渐进,避免剧烈甩头动作。
热敷可促进局部血液循环,每次15-20分钟。专业推拿能松解肌肉粘连,需选择正规医疗机构。牵引治疗适用于神经根型颈椎病,需在医生指导下进行。超声波、电疗等理疗方式可缓解炎症反应。急性期疼痛明显时可配合冷敷处理。
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解疼痛和炎症。肌肉松弛剂如乙哌立松适用于肌肉痉挛明显者。神经营养药物甲钴胺对神经根受压症状有帮助。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物曲马多。所有药物均需遵医嘱使用,注意胃肠道等不良反应。
当保守治疗无效且出现严重神经压迫时考虑手术。前路椎间盘切除融合术适用于单节段病变。后路椎管扩大成形术用于多节段椎管狭窄。人工椎间盘置换可保留颈椎活动度。手术存在感染、神经损伤等风险,需严格评估适应症。
颈椎养护需长期坚持正确生活习惯。饮食注意补充钙质和维生素D,适量食用牛奶、深绿色蔬菜。避免高枕头和软床垫,睡眠时保持颈椎自然曲度。工作间隙可做颈部自我按摩,从风池穴向下轻柔按压。冬季注意颈部保暖,避免冷风直吹。症状持续加重或出现手脚麻木时应及时就医,排除脊髓型颈椎病等严重情况。定期进行颈椎X线或MRI检查有助于评估病情进展。