呼气试验是检查什么

陶新曹 副主任医师

陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院  呼吸内科

呼气试验主要用于检测消化道疾病和代谢异常,常见类型包括幽门螺杆菌检测、乳糖不耐受试验、氢呼气试验等。

1、幽门螺杆菌:

碳13或碳14呼气试验是诊断幽门螺杆菌感染的金标准。患者服用含标记碳的尿素胶囊后,若胃内存在幽门螺杆菌,其分泌的尿素酶会分解尿素产生二氧化碳,通过检测呼出气体中标记碳的含量即可判断感染情况。该检查无创、准确率高,适用于胃炎、胃溃疡等疾病的辅助诊断。

2、乳糖不耐受:

氢呼气试验可评估小肠乳糖酶缺乏。受试者饮用含乳糖溶液后,未消化的乳糖在结肠被细菌发酵产氢,通过定时检测呼气中氢气浓度变化,能明确是否存在乳糖吸收不良。典型表现为饮用乳制品后腹胀、腹泻的人群需进行此项检查。

3、小肠细菌过度生长:

通过葡萄糖或乳果糖氢呼气试验诊断。当小肠内细菌异常增殖时,会过早分解糖类产生氢气,导致呼气中氢浓度提前升高。该症状常伴随腹胀、营养不良,需与肠易激综合征等疾病鉴别。

4、胃排空功能:

采用碳13-辛酸呼气试验评估胃动力。标记物辛酸在胃排空后被吸收代谢,最终以二氧化碳形式呼出,通过监测呼气中碳13丰度变化曲线,可计算胃半排空时间。适用于糖尿病胃轻瘫、功能性消化不良等动力障碍疾病。

5、肝功能评估:

氨基比林呼气试验间接反映肝脏代谢能力。肝脏细胞色素P450酶将标记的氨基比林代谢为二甲胺和二氧化碳,肝功能受损时呼气中标记碳排出延迟。该检查对肝硬化、药物性肝损伤有辅助诊断价值。

进行呼气试验前需空腹8小时,检查前1个月避免使用抗生素或抑酸剂。幽门螺杆菌检测前需停用铋剂2周、质子泵抑制剂4周。乳糖试验前3天需限制高纤维饮食。糖尿病患者进行氢呼气试验时应监测血糖,肝功能试验慎用于严重肝病患者。检查后建议适量饮水促进标记物代谢,异常结果需结合临床症状和其他检查综合判断。