肺部栗粒结节是什么病

肺部粟粒结节是一种影像学表现，通常指直径小于3毫米的弥漫性肺部小结节，可能由肺结核、尘肺、转移性肺癌等疾病引起。

1、肺结核：

肺结核是肺部粟粒结节的常见病因，结核分枝杆菌感染后可经血行播散至全肺，形成均匀分布的粟粒状病灶。患者常伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，需进行痰涂片找抗酸杆菌及结核菌素试验确诊。治疗需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。

2、尘肺病：

长期吸入二氧化硅、煤尘等无机粉尘可导致尘肺病，胸部CT可见双肺弥漫性粟粒结节伴肺纹理增粗。患者多有明确职业暴露史，早期表现为咳嗽、咳痰，晚期可能出现进行性呼吸困难。治疗以脱离粉尘环境为主，可配合肺泡灌洗减轻症状。

3、转移性肿瘤：

甲状腺癌、肾癌等恶性肿瘤血行转移至肺部时，可形成多发性粟粒结节。结节分布多不均匀，边缘模糊，患者通常有原发肿瘤病史及体重下降等消耗症状。确诊需结合原发病灶活检，治疗以全身化疗和靶向治疗为主。

4、真菌感染：

隐球菌、曲霉菌等真菌感染可引起肺部粟粒样改变，常见于免疫功能低下人群。CT表现多为结节伴晕征或空洞，血清学检查及支气管肺泡灌洗液培养可辅助诊断。治疗需根据药敏结果选用两性霉素B、伏立康唑等抗真菌药物。

5、结节病：

结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，肺部受累时可见沿淋巴管分布的粟粒结节。患者可能伴发皮肤红斑、眼葡萄膜炎等症状，确诊需依靠组织活检发现非干酪样坏死性肉芽肿。部分病例可自行缓解，严重者需糖皮质激素治疗。

发现肺部粟粒结节应完善血常规、肿瘤标志物、结核相关检查等实验室检测，必要时进行支气管镜或经皮肺穿刺活检。日常需避免吸烟及二手烟暴露，注意观察咳嗽、胸痛等症状变化。建议每3-6个月复查胸部CT动态观察结节变化，若出现结节增大、融合或新增胸腔积液等表现需及时就诊。保持均衡饮食和适度运动有助于增强呼吸道防御功能。