代谢性酸中毒怎么回事

代谢性酸中毒可能由糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、严重腹泻、乳酸酸中毒、药物中毒等原因引起，可通过补液纠酸、胰岛素治疗、透析、停用致病药物等方式治疗。

1、糖尿病酮症酸中毒

长期血糖控制不佳导致脂肪分解产生大量酮体，血液中酸性物质堆积引发酸中毒。患者常出现深大呼吸、呼气有烂苹果味、意识模糊等症状。需立即静脉补液并使用胰岛素降低血糖，同时监测电解质平衡。

2、肾功能不全

肾脏排泄酸性物质功能障碍时，体内氢离子蓄积导致酸中毒。多伴随少尿、水肿、贫血等表现。轻症可通过口服碳酸氢钠纠正，终末期肾病患者需进行血液透析治疗。

3、严重腹泻

消化液大量丢失造成碳酸氢根离子减少，破坏体内酸碱平衡。常见于感染性肠炎、肠瘘等疾病。治疗需补充电解质溶液，严重者需静脉输注碳酸氢钠。

4、乳酸酸中毒

组织缺氧时无氧代谢产生过量乳酸，多见于休克、严重感染、恶性肿瘤等。患者皮肤湿冷、血压下降，需针对原发病治疗，必要时进行连续性肾脏替代治疗。

5、药物中毒

水杨酸盐、甲醇等物质代谢后产生酸性产物，过量摄入会抑制呼吸中枢。典型表现为耳鸣、视力障碍，需洗胃清除毒物，严重者需血液净化治疗。

预防代谢性酸中毒需控制基础疾病，糖尿病患者应规律监测血糖，肾病患者需限制高磷饮食。出现呼吸加深加快、乏力等症状时及时就医，避免自行服用碱性药物。日常保持适度饮水，剧烈运动后及时补充电解质，长期服用可能致酸药物者需定期复查血气分析。