何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
成人舌炎可能由维生素缺乏、口腔刺激、感染因素、免疫异常、系统性疾病等原因引起。舌炎主要表现为舌体红肿、疼痛、味觉异常等症状,需根据具体病因采取针对性治疗。
长期缺乏维生素B族或铁元素可导致舌乳头萎缩,引发萎缩性舌炎。常见于偏食、胃肠吸收障碍人群,舌面光滑呈镜面状,伴随灼烧感。建议通过动物肝脏、深色蔬菜等食物补充营养,严重者可遵医嘱服用复合维生素B片、硫酸亚铁片等药物。
机械性摩擦或化学刺激是常见诱因。锐利牙尖、不良修复体持续刮伤舌黏膜,或长期吸烟、饮酒、进食过热食物均可引发创伤性舌炎。需调磨尖锐牙体,更换修复体,避免刺激性饮食。局部可使用复方氯己定含漱液减轻炎症。
白色念珠菌感染可引起正中菱形舌炎,舌背中央出现界限清楚的红色斑块。糖尿病患者、长期使用抗生素者易发,需抗真菌治疗如制霉菌素含漱液。病毒感染如单纯疱疹也可导致舌部簇集水疱,需配合阿昔洛韦等抗病毒药物。
自身免疫性疾病如干燥综合征、扁平苔藓常伴发舌炎,表现为舌面白色网纹或糜烂。可能与T淋巴细胞异常活化有关,需使用泼尼松等免疫抑制剂控制病情。过敏体质者接触某些牙膏或食物也可能引发过敏性舌炎。
贫血、糖尿病、梅毒等系统疾病均可表现为舌炎。缺铁性贫血者舌乳头萎缩伴苍白,需纠正贫血病因。糖尿病患者易合并真菌感染,需控制血糖。二期梅毒可表现为黏膜斑,需进行驱梅治疗如青霉素注射。
日常需保持口腔清洁,使用软毛牙刷轻柔清洁舌背,避免用力刮舌。饮食宜选择温凉软质食物,补充富含维生素B的谷物、蛋奶。戒烟限酒,定期口腔检查。若舌部溃疡持续两周不愈、伴随白斑或硬结,应及时排查肿瘤可能。多数舌炎经对因治疗后预后良好,但需警惕某些舌炎可能是全身疾病的早期信号。