慢性乙型肝炎的治疗方法是什么

董兆如 副主任医师

董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院  肝胆外科

慢性乙型肝炎的治疗方法主要有抗病毒治疗、免疫调节治疗、保肝护肝治疗、中医中药治疗、生活方式干预。慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏慢性炎症性疾病,需要根据病情严重程度和个体差异制定个性化治疗方案。

1、抗病毒治疗

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的核心治疗手段,通过抑制病毒复制控制病情进展。常用抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等核苷类似物,以及聚乙二醇干扰素等干扰素类药物。抗病毒治疗需要长期坚持,定期监测病毒载量和肝功能指标,根据治疗效果调整用药方案。治疗过程中可能出现耐药性,需要及时更换药物。

2、免疫调节治疗

免疫调节治疗通过调节机体免疫功能来控制病毒复制和减轻肝脏炎症。常用方法包括胸腺肽、白细胞介素等免疫调节剂的应用。免疫调节治疗可以增强机体对病毒的清除能力,减少肝细胞损伤。治疗过程中需要密切监测免疫功能指标,避免过度免疫反应导致肝损伤加重。

3、保肝护肝治疗

保肝护肝治疗主要通过药物保护肝细胞、促进肝细胞修复。常用药物包括水飞蓟素、甘草酸制剂、双环醇等。这些药物可以减轻肝脏炎症反应,改善肝功能指标,延缓肝纤维化进程。保肝治疗需要根据肝功能损伤程度选择合适的药物组合,避免药物性肝损伤。

4、中医中药治疗

中医中药治疗采用辨证施治原则,通过中药复方调理肝脏功能。常用方剂包括茵陈蒿汤、柴胡疏肝散、小柴胡汤等。中药治疗可以改善临床症状,调节免疫功能,部分中药还具有抗病毒作用。治疗过程中需要定期评估疗效,避免中药引起的肝肾功能损害。

5、生活方式干预

生活方式干预包括戒酒、合理饮食、适度运动、规律作息等方面。患者应严格戒酒,避免高脂高糖饮食,适量摄入优质蛋白和维生素。适度有氧运动有助于改善肝功能,但要避免过度劳累。保持良好心态,避免情绪波动对肝脏的影响。定期复查肝功能、病毒学指标和肝脏影像学检查。

慢性乙型肝炎患者需要长期规范治疗和随访管理。饮食上建议选择易消化、营养均衡的食物,如新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等,避免辛辣刺激性食物。适当进行散步、太极拳等温和运动,增强体质。保证充足睡眠,避免熬夜和过度劳累。严格遵医嘱用药,不可擅自停药或更改剂量。定期复查肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白和肝脏超声等检查,及时发现病情变化。保持乐观心态,积极配合治疗,有助于控制病情进展。