李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
睡觉老是打呼噜可挂耳鼻喉科或呼吸内科,可能与睡眠呼吸暂停综合征、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、肥胖、腺样体肥大等因素有关。
耳鼻喉科主要排查上呼吸道结构异常导致的打鼾。鼻中隔偏曲可能导致鼻腔通气不畅,夜间呼吸时气流通过狭窄部位产生震动声响。扁桃体肥大多见于儿童或反复感染者,肥大的扁桃体会阻塞咽部气道。腺样体肥大同样常见于儿童,腺样体增生可堵塞鼻咽部。医生可能通过鼻咽喉镜、睡眠监测等检查明确诊断,必要时建议手术切除肥大组织。
呼吸内科侧重评估睡眠呼吸障碍相关疾病。睡眠呼吸暂停综合征是成人打鼾的常见病因,表现为夜间反复呼吸暂停伴血氧下降,可能与肥胖、颌面部畸形有关。多导睡眠监测是确诊金标准,治疗包括持续气道正压通气、口腔矫正器等。慢性阻塞性肺疾病患者也可能因气道阻力增加出现打鼾,需结合肺功能检查判断。
长期打鼾者应控制体重、戒烟酒、侧卧睡眠,避免服用镇静药物。若伴随白天嗜睡、晨起头痛、记忆力下降等症状,提示可能存在睡眠呼吸暂停,须尽早就医。儿童打鼾伴张口呼吸、发育迟缓时,家长需及时带其就诊耳鼻喉科评估腺样体或扁桃体问题。确诊后根据病因选择手术、呼吸机治疗或生活方式干预,多数患者预后良好。