胸水渗出液与漏出液的区别

胸水渗出液与漏出液的区别主要在于产生机制、蛋白含量、细胞成分及比重等指标。渗出液多由炎症、肿瘤或感染导致，漏出液则与心力衰竭、低蛋白血症等非炎症因素相关。

1、产生机制

渗出液的形成与毛细血管通透性增加有关，常见于肺炎、结核性胸膜炎或恶性肿瘤胸膜转移。漏出液因血管内静水压升高或血浆胶体渗透压降低产生，多见于右心衰竭、肝硬化或肾病综合征。

2、蛋白含量

渗出液的胸水蛋白含量通常超过30克每升，胸水蛋白与血清蛋白比值大于0.5。漏出液的胸水蛋白含量一般低于25克每升，胸水蛋白与血清蛋白比值小于0.5。

3、细胞成分

渗出液中白细胞计数常超过1000每微升，以中性粒细胞或淋巴细胞为主，可见肿瘤细胞。漏出液白细胞计数多低于1000每微升，以间皮细胞和淋巴细胞为主。

4、比重差异

渗出液的比重通常高于1.018，含有较高浓度的乳酸脱氢酶。漏出液的比重多低于1.015，乳酸脱氢酶含量接近血清水平。

5、凝固特性

渗出液因含有较多纤维蛋白原，离体后易自发凝固。漏出液中纤维蛋白原含量低，通常不会出现凝固现象。

对于存在胸水的患者，建议完善胸部影像学检查和胸腔穿刺化验，明确胸水性质后针对性治疗。日常需监测呼吸频率和血氧饱和度，避免剧烈运动加重呼吸困难。若为漏出液需控制原发病，限制钠盐摄入；渗出液患者应保证营养支持，遵医嘱进行抗感染或抗肿瘤治疗。出现胸闷加重或发热时需及时复诊。