常见的引起血尿的原因

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李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

血尿可能由泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾小球疾病、泌尿系统肿瘤、外伤等因素引起。血尿是指尿液中出现红细胞,分为肉眼血尿和镜下血尿,需要根据具体病因进行针对性治疗。

1、泌尿系统感染

泌尿系统感染是血尿的常见原因,包括膀胱炎、肾盂肾炎等。感染会导致泌尿系统黏膜充血水肿,毛细血管通透性增加,红细胞进入尿液中。患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。治疗以抗感染为主,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等。日常需多饮水,保持会阴部清洁。

2、泌尿系统结石

泌尿系统结石移动时可能划伤尿路黏膜,导致出血。结石引起的血尿常伴有剧烈腰痛或腹痛,疼痛可向会阴部放射。常见结石类型包括草酸钙结石、尿酸结石等。治疗需根据结石大小选择药物排石或体外冲击波碎石,常用药物有枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛等。平时应多喝水,限制高草酸食物摄入。

3、肾小球疾病

肾小球肾炎、肾病综合征等肾小球疾病可导致血尿,多伴有蛋白尿、水肿等症状。这类疾病与免疫异常有关,肾小球滤过膜受损使红细胞漏出。治疗需使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,如泼尼松、环磷酰胺等。患者需低盐饮食,定期监测肾功能。

4、泌尿系统肿瘤

膀胱癌、肾癌等泌尿系统肿瘤可表现为无痛性肉眼血尿。肿瘤组织血管丰富且脆弱,容易破裂出血。中老年患者出现间断性血尿需警惕肿瘤可能。诊断依靠膀胱镜、CT等检查,治疗以手术为主,必要时配合放疗化疗。戒烟限酒有助于降低肿瘤发生风险。

5、外伤

腰部或下腹部外伤可能导致肾脏、膀胱等器官损伤,引起血尿。外伤性血尿多伴有局部疼痛,严重者可出现休克。需通过B超、CT等检查评估损伤程度,轻度损伤可保守治疗,严重出血需手术干预。日常生活中应注意安全防护,避免意外伤害。

出现血尿应及时就医检查,明确病因后规范治疗。日常应注意保持充足水分摄入,每天饮水量建议达到2000毫升以上。避免过度劳累和剧烈运动,注意观察尿液颜色变化。限制高盐、高蛋白饮食,戒烟限酒。定期进行尿常规检查,尤其是有泌尿系统疾病史的人群更应加强监测。若血尿持续不缓解或伴有发热、腰痛等症状,需立即就诊。