马伟副主任医师 山东省立医院 胸外科
老年人睡不着症通常是指失眠,可能由生理功能退化、慢性疾病、药物副作用、心理因素、环境改变等原因引起。失眠主要表现为入睡困难、睡眠浅、早醒等症状,长期失眠可能影响生活质量并诱发其他健康问题。
随着年龄增长,老年人褪黑素分泌减少,睡眠周期调节能力下降,容易出现睡眠时间碎片化。昼夜节律紊乱会导致夜间觉醒次数增加,白天易疲倦。建议保持规律作息,白天适当晒太阳,避免午睡过长。
高血压、糖尿病、关节炎等慢性病可能引起夜间疼痛或不适,导致睡眠中断。前列腺增生导致的夜尿频繁也会影响睡眠连续性。这类情况需要积极治疗原发病,如使用对乙酰氨基酚缓解关节疼痛,或遵医嘱调整降压药服用时间。
部分治疗慢性病的药物可能干扰睡眠,如利尿剂导致夜尿增多,β受体阻滞剂影响褪黑素分泌。建议就诊时向医生说明失眠情况,评估是否需要调整用药方案,避免自行服用安眠药物。
退休后的社会角色转变、独居孤独感或对健康的担忧可能引发焦虑抑郁情绪。认知行为疗法有助于改善睡眠错误认知,建立床与睡眠的条件反射。家属应多陪伴沟通,必要时寻求心理专科帮助。
卧室光线过强、噪音干扰、床垫不适等环境因素会降低睡眠质量。建议保持卧室温度适宜,使用遮光窗帘,必要时佩戴耳塞。睡前避免使用电子设备,可尝试听轻音乐或进行呼吸放松训练。
老年人改善失眠需要综合干预,除针对病因治疗外,建议晚餐不宜过饱,睡前饮用温牛奶或小米粥有助于安神。白天进行太极拳、散步等温和运动,但睡前3小时应避免剧烈活动。长期失眠或伴随情绪障碍时,须及时到神经内科或睡眠专科就诊,在医生指导下规范使用右佐匹克隆、唑吡坦等镇静催眠药物,并定期评估用药安全性。