二尖瓣狭窄有何并发症

二尖瓣狭窄可能引发肺淤血、心房颤动、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎等并发症。二尖瓣狭窄会导致左心房血液流入左心室受阻，长期发展可能影响心脏功能及全身血液循环。

1、肺淤血

二尖瓣狭窄时左心房血液排出受阻，压力升高可逆向影响肺静脉，导致肺毛细血管压力增高。患者可能出现活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，严重时出现端坐呼吸或咳粉红色泡沫痰。早期可通过利尿剂减轻症状，但需警惕急性肺水肿发作。

2、心房颤动

左心房长期高压和扩张易引发心房电活动紊乱，约半数患者会发展为心房颤动。表现为心悸、脉搏不齐，心电图显示P波消失。房颤会进一步增加血栓形成风险，需使用抗凝药物预防卒中，必要时考虑心脏复律治疗。

3、血栓栓塞

左心房血流淤滞合并房颤时，心耳部位易形成附壁血栓。血栓脱落可导致体循环栓塞，其中脑动脉栓塞最常见，表现为突发偏瘫或失语。其他可能栓塞部位包括肠系膜动脉、肢体动脉等。预防性抗凝治疗是关键措施。

4、右心衰竭

长期肺动脉高压最终会导致右心室代偿性肥厚和扩张，出现颈静脉怒张、肝淤血、下肢水肿等体循环淤血表现。此时需限制钠盐摄入，使用利尿剂减轻负荷，严重者需考虑瓣膜介入或手术治疗。

5、感染性心内膜炎

病变瓣膜表面易滋生细菌，出现持续发热、新发心脏杂音、皮肤瘀点等表现。常见致病菌为链球菌和葡萄球菌，需根据血培养结果使用抗生素治疗，必要时手术清除赘生物。拔牙等有创操作前需预防性使用抗生素。

二尖瓣狭窄患者应定期复查心脏超声评估病情进展，避免剧烈运动和情绪激动。饮食需控制液体摄入量，减少高盐食物。出现咯血、晕厥或下肢水肿加重时需立即就医。未接受手术治疗的严重患者妊娠可能加重病情，孕前需专科评估风险。