自身免疫性胰腺炎和胰腺癌的区别

自身免疫性胰腺炎和胰腺癌是两种截然不同的胰腺疾病，前者属于慢性炎症性疾病，后者为恶性肿瘤。主要区别在于发病机制、临床表现、影像学特征、治疗方式及预后。

1、发病机制

自身免疫性胰腺炎由免疫系统异常攻击胰腺组织引起，常合并其他自身免疫病如干燥综合征。胰腺癌则与基因突变、吸烟、慢性胰腺炎等危险因素相关，病理类型以导管腺癌为主。

2、临床表现

自身免疫性胰腺炎多表现为无痛性黄疸、体重轻微下降，部分患者伴糖尿病。胰腺癌典型症状包括进行性加重的腹痛、明显消瘦、黄疸及脂肪泻，晚期可出现恶病质。

3、影像学特征

自身免疫性胰腺炎CT显示胰腺弥漫性肿大呈腊肠样改变，胰管不规则狭窄但无截断。胰腺癌多表现为局灶性肿块伴胰管扩张或截断，增强扫描呈低密度，常伴有血管侵犯或转移。

4、实验室检查

自身免疫性胰腺炎血清IgG4水平显著升高，胰腺癌肿瘤标志物CA19-9明显增高。胰腺穿刺活检中，前者可见大量淋巴细胞和IgG4阳性浆细胞浸润，后者可见异型肿瘤细胞。

5、治疗及预后

自身免疫性胰腺炎对激素治疗敏感，多数患者预后良好。胰腺癌需手术切除联合放化疗，早期病例五年生存率仍不足，晚期以姑息治疗为主。

对于出现不明原因黄疸或上腹痛的患者，建议尽早就医完善腹部增强CT、MRCP等检查。确诊自身免疫性胰腺炎需严格遵医嘱使用糖皮质激素，避免自行减药。胰腺癌高危人群应定期体检，戒烟限酒，保持均衡饮食。两种疾病均需长期随访监测，及时调整治疗方案。