肝内胆管空肠吻合术常见并发症有哪些

肝内胆管空肠吻合术后常见并发症主要有胆漏、吻合口狭窄、胆管炎、腹腔感染、肝功能异常等。该手术主要用于治疗胆管梗阻或损伤，需密切监测术后情况。

1、胆漏

胆漏是术后早期较常见的并发症，多因吻合口愈合不良或胆管局部缺血导致。患者可能出现腹痛、发热、腹腔引流液呈胆汁样改变。轻度胆漏可通过保持引流通畅、营养支持等保守治疗缓解，严重者需介入引流或二次手术修补。

2、吻合口狭窄

吻合口狭窄多发生于术后数月，与瘢痕增生或局部血供不足有关。典型表现为黄疸反复发作、皮肤瘙痒。可通过球囊扩张或支架置入治疗，顽固性狭窄可能需要重新吻合。

3、胆管炎

胆管炎常因胆汁淤积或肠内容物反流引起，表现为寒战高热、右上腹痛。需使用抗生素控制感染，必要时行胆道引流。长期反复发作可能需手术重建胆道引流途径。

4、腹腔感染

腹腔感染多继发于胆漏或术中污染，可形成腹腔脓肿。患者出现持续发热、白细胞升高，影像学检查可明确诊断。治疗包括抗生素应用、经皮穿刺引流，严重感染需手术清创。

5、肝功能异常

肝功能异常与胆汁引流不畅、手术创伤等因素相关，表现为转氨酶升高、凝血功能异常。多数病例经保肝治疗可恢复，持续异常需排查胆道梗阻或肝脏原发疾病。

术后应保持低脂饮食，避免油腻食物减轻胆道负担；定期复查肝功能、腹部超声监测并发症；出现发热、黄疸等症状需及时就医。建议术后3个月内避免剧烈运动，循序渐进恢复日常活动，遵医嘱使用预防性抗生素和利胆药物。长期随访中需关注营养状况，必要时补充脂溶性维生素。