低分子量肝素有哪些副作用

低分子量肝素可能引起出血、血小板减少、过敏反应、肝功能异常及骨质疏松等副作用。低分子量肝素是临床常用的抗凝药物，主要用于预防和治疗血栓性疾病，其副作用与个体差异、用药剂量及疗程等因素相关。

1、出血

低分子量肝素最常见的副作用是出血，包括皮下瘀斑、牙龈出血、鼻出血等轻微出血，严重时可能出现消化道出血、颅内出血等。出血风险与用药剂量、合并使用其他抗凝药物或抗血小板药物有关。用药期间需定期监测凝血功能，出现异常出血应及时就医。

2、血小板减少

部分患者使用低分子量肝素后可能出现肝素诱导的血小板减少症，表现为血小板计数显著下降。该反应分为非免疫性和免疫性两种类型，后者可能伴随血栓形成。用药初期需密切监测血小板计数，若出现血小板减少需调整治疗方案。

3、过敏反应

少数患者对低分子量肝素成分过敏，可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹等轻度过敏反应，严重时可发生过敏性休克。过敏体质患者用药前应告知医生既往过敏史，出现过敏症状需立即停药并接受抗过敏治疗。

4、肝功能异常

长期使用低分子量肝素可能导致转氨酶轻度升高，通常为一过性改变。原有肝病患者用药后肝功能异常风险增加，需加强肝功能监测。若出现持续肝功能损害，应考虑减量或更换抗凝方案。

5、骨质疏松

低分子量肝素长期应用可能影响骨代谢，增加骨质疏松风险，尤其是妊娠期女性及长期卧床患者。建议用药超过3个月的患者定期评估骨密度，必要时补充钙剂和维生素D以预防骨量流失。

使用低分子量肝素期间应避免剧烈运动或外伤，减少出血风险。饮食上注意均衡营养，适量增加富含维生素K的食物如绿叶蔬菜，但无须刻意限制。注射部位需轮流更换，避免局部硬结。若出现严重头痛、腹痛、皮肤黏膜异常出血等症状，应立即就医。用药全程需在医生指导下进行，禁止自行调整剂量或停药。