张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
海绵肾患者应挂泌尿外科或肾内科。海绵肾可能由先天性发育异常、尿路感染、代谢性疾病、遗传因素、药物损伤等原因引起。
泌尿外科主要处理肾脏结构异常及相关手术治疗。海绵肾属于肾髓质囊性病变,若伴随肾结石、反复尿路感染或肾功能损害时,泌尿外科医生可通过影像学评估如CT尿路造影明确诊断,必要时行经皮肾镜取石术或肾囊肿去顶减压术。典型症状包括腰痛、血尿、脓尿,部分患者可能出现肾积水。
肾内科侧重肾脏功能评估与内科管理。对于以肾功能下降、电解质紊乱或代谢异常为主要表现的海绵肾患者,肾内科医生会通过尿液分析、肾小球滤过率检测等评估病情,并给予药物调节酸碱平衡如枸橼酸钾、控制感染如左氧氟沙星等治疗。长期随访中需监测血肌酐、尿酸等指标。
确诊海绵肾后应保持每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜坚果,避免剧烈运动以防结石移位。定期复查泌尿系超声和肾功能,若出现发热、持续腰痛或尿量减少需及时复诊。先天性因素导致的海绵肾尚无根治方法,但规范管理可延缓疾病进展。