胆囊穿刺引流是什么

胆囊穿刺引流是通过皮肤穿刺将胆汁引流出体外的医疗操作，主要用于治疗胆囊积液、化脓性胆囊炎等疾病。胆囊穿刺引流的方法主要有经皮经肝胆囊穿刺引流术、超声引导下胆囊穿刺引流术、腹腔镜下胆囊穿刺引流术、胆囊造瘘术、内镜下逆行胆囊引流术。

1、经皮经肝胆囊穿刺引流术

经皮经肝胆囊穿刺引流术是在影像引导下，经皮肤和肝脏穿刺进入胆囊放置引流管。该技术适用于胆囊明显肿大且位置固定的患者，操作时需避开重要血管和胆管。术后需定期冲洗引流管，观察胆汁性状和引流量变化。常见并发症包括胆汁漏、出血和感染。

2、超声引导下胆囊穿刺引流术

超声引导下胆囊穿刺引流术利用实时超声定位胆囊位置，精准穿刺放置引流管。该方法可视化程度高，特别适合肥胖或胆囊位置异常患者。操作过程中需注意胆囊壁厚度和周围脏器关系。术后可能出现穿刺部位疼痛、局部血肿等轻微并发症。

3、腹腔镜下胆囊穿刺引流术

腹腔镜下胆囊穿刺引流术通过腹壁小切口置入腹腔镜器械完成。该方法能直观观察胆囊病变情况，同时处理其他腹腔病变。适用于合并腹膜炎或需要同期手术的患者。技术要求较高，存在转为开腹手术的可能性。

4、胆囊造瘘术

胆囊造瘘术是通过手术在胆囊底部建立外瘘的引流方式。适用于胆囊壁严重水肿或坏疽的高危患者。该操作能有效减压胆囊，为后续治疗创造条件。术后需加强瘘口护理，预防皮肤刺激和感染。部分患者可能形成持久性瘘管。

5、内镜下逆行胆囊引流术

内镜下逆行胆囊引流术通过十二指肠镜经乳头置入胆囊支架或鼻胆管。适用于胆总管下端通畅的胆囊疾病患者。该方法无需经皮穿刺，但技术要求较高。可能出现胰腺炎、消化道出血等并发症。术后需监测血淀粉酶和腹部体征。

胆囊穿刺引流术后患者需保持引流管通畅，记录每日引流量和性状。饮食宜选择低脂易消化食物，避免油腻饮食刺激胆汁分泌。适当活动有助于预防深静脉血栓，但需避免剧烈运动导致引流管脱出。定期复查超声评估胆囊情况，根据病情决定拔管时机。出现发热、腹痛加剧或引流液异常时需及时就医。