支气管炎咳嗽与肺炎咳嗽的区别

支气管炎咳嗽与肺炎咳嗽的主要区别在于病变部位、症状特征及严重程度。支气管炎通常表现为阵发性干咳或少量白痰，肺炎则以持续咳黄脓痰伴发热多见。两者差异主要涉及病原体类型、咳嗽性质、伴随症状、影像学表现、治疗原则等方面。

1、病原体类型

支气管炎多由病毒引起，常见鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，细菌感染约占少数。肺炎病原体复杂，细菌性肺炎以肺炎链球菌为主，病毒性肺炎可见流感病毒，支原体肺炎好发于儿童。病原学差异直接影响抗生素使用策略。

2、咳嗽性质

支气管炎咳嗽初期为刺激性干咳，后期可能出现白色黏液痰，夜间咳嗽加重是其特征。肺炎咳嗽多伴黄绿色脓痰，细菌性肺炎可见铁锈色痰，咳嗽程度更深且持续，部分患者出现胸痛性咳嗽。

3、伴随症状

支气管炎常见鼻塞流涕等上感症状，发热多为低热。肺炎典型表现为高热寒战，呼吸频率加快，重症可见口唇紫绀。肺炎患者往往全身中毒症状更显著，包括乏力、肌肉酸痛等。

4、影像学表现

支气管炎胸片多无异常或仅见肺纹理增粗。肺炎胸片可见斑片状浸润影，大叶性肺炎呈肺叶实变征，部分出现胸腔积液。CT检查对早期肺炎诊断敏感性更高，可发现支气管炎无法显示的肺泡渗出。

5、治疗原则

支气管炎以对症治疗为主，常用右美沙芬缓解干咳，氨溴索促进排痰。细菌性肺炎需根据病原学选择抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等。重症肺炎需住院治疗，必要时给予氧疗支持。

建议咳嗽持续超过两周或出现咯血、呼吸困难时及时就医。日常需保持室内空气流通，避免烟雾刺激，适量饮用温水有助于稀释痰液。肺炎康复期应保证蛋白质摄入，支气管炎患者可练习腹式呼吸改善通气功能。老年人与儿童出现咳嗽症状时，家长需密切监测体温和呼吸状态变化。