人很累就是睡不着怎么回事

邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

人很累却睡不着可能与精神压力过大、作息紊乱、环境干扰、焦虑抑郁、躯体疾病等因素有关,可通过调整作息、改善睡眠环境、心理干预、药物治疗等方式缓解。

1、精神压力过大

长期工作紧张或情绪焦虑会导致大脑皮层持续兴奋,即使身体疲劳也难以进入睡眠状态。建议通过正念冥想、深呼吸训练等方式放松身心,睡前避免处理高强度脑力活动。

2、作息紊乱

昼夜节律失调会打乱褪黑素分泌周期,常见于频繁倒班、跨时区旅行人群。需固定起床时间,白天接触充足自然光,晚间减少蓝光暴露。短期可考虑使用褪黑素受体激动剂如雷美替胺调节生物钟。

3、环境干扰

卧室光线过强、噪音超标或床垫不适等会阻碍睡眠启动。保持室温18-22摄氏度,使用遮光窗帘和耳塞,选择符合人体工学的寝具。白噪音设备可能有助于掩盖环境杂音。

4、焦虑抑郁

情绪障碍患者常伴入睡困难和早醒,与5-羟色胺系统功能异常相关。确诊后需心理治疗联合药物干预,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂舍曲林、曲唑酮等,但须严格遵医嘱使用。

5、躯体疾病

甲状腺功能亢进、慢性疼痛、胃食管反流等疾病会导致睡眠维持困难。需针对原发病治疗,如甲亢患者服用甲巯咪唑,疼痛患者使用加巴喷丁,同时配合睡眠卫生教育。

长期睡眠障碍可能诱发高血压、糖尿病等慢性病,建议记录两周睡眠日记帮助医生评估。睡前可饮用温牛奶、食用小米粥等富含色氨酸的食物,避免咖啡因和酒精。白天进行适度有氧运动但睡前3小时停止,建立床铺与睡眠的条件反射。若自我调节无效,应及时到睡眠专科或神经内科就诊,必要时完善多导睡眠监测排除睡眠呼吸暂停等器质性问题。