张帅副主任医师 山东大学齐鲁医院 运动医学科
颈后肌肉僵硬可能由长时间低头、颈部受凉、肌肉劳损、颈椎病、落枕等原因引起,可通过热敷、按摩、药物治疗、物理治疗、调整姿势等方式缓解。
长时间低头使用手机或伏案工作会导致颈后肌肉持续紧张,局部血液循环受阻,乳酸堆积引发僵硬感。建议每隔一小时活动颈部,做缓慢的左右旋转和前后屈伸动作,避免肌肉长时间处于静态负荷状态。使用电脑时可将屏幕调至与视线平齐高度,减少低头幅度。
寒冷刺激会引起颈部血管收缩,肌肉供血不足导致痉挛性僵硬。夏季空调直吹或冬季未做好颈部保暖时易发生。可用40℃左右热毛巾敷于颈后部15分钟,促进血液循环。睡眠时注意肩颈部覆盖,避免穿领口过大的衣物。
突然转头、搬重物等动作可能造成颈部肌肉纤维微损伤,表现为局部压痛和活动受限。急性期应停止引发疼痛的动作,48小时内冷敷减轻水肿,后期改为热敷配合轻柔的肌肉拉伸。睡眠时选择高度适中的枕头,保持颈椎自然曲度。
颈椎退行性变可能压迫神经根或刺激周围软组织,除僵硬外常伴上肢麻木或头晕。可能与长期姿势不良、椎间盘脱水等因素有关。医生可能建议服用盐酸乙哌立松片缓解肌痉挛,配合颈托固定或牵引治疗。严重神经压迫时需考虑椎间孔扩大术等手术治疗。
睡眠中颈部长时间扭转导致肌肉韧带急性损伤,晨起时突发颈部剧痛和活动障碍。多数与枕头高度不适或睡姿不良有关。急性期可短期使用双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛,配合超声波或红外线理疗。日常应选用能支撑颈椎生理曲度的记忆棉枕头。
日常应注意保持正确坐姿,避免单侧肩膀背包造成肌肉不平衡。工作间隙可做颈部米字操:缓慢用下巴在空中写米字,每个方向停留3秒。游泳特别是蛙泳能有效锻炼颈部肌肉,水温建议保持在28℃以上。若僵硬持续超过一周或出现手臂放射痛、行走不稳等症状,需及时就诊排除脊髓压迫等严重情况。饮食上适当增加镁含量丰富的坚果和深绿色蔬菜,有助于维持肌肉正常功能。